帯状疱疹 - ゆみ皮膚科

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帯状疱疹とは？

about

帯状疱疹（たいじょうほうしん）とは、体の片側にピリピリ、チクチクとした神経の痛みが生じ、その後に続いて水ぶくれを伴う赤い皮疹が帯（おび）状に現れる皮膚疾患です。

主に胸から背中にかけて、あるいは顔や目のまわり、お腹、手足などに発症しやすく、左右どちらか一方にしか現れないのが大きな特徴です。はじめは皮膚のかゆみや違和感、神経痛のような痛みから始まり、徐々に赤みを帯びたぶつぶつや水ぶくれ（水疱）へと変化します。症状が進むと、水ぶくれが破れてじゅくじゅくしたり、かさぶたになったりしながら、通常は3週間〜1ヶ月程度で皮膚症状は治まっていきます。

一般的には50歳以上の大人に多く見られますが、疲れやストレスが溜まっていると、若い世代や子どもにも発症することがあります。周囲の人に帯状疱疹として感染することはありませんが、まだ水痘（みずぼうそう）にかかったことがない乳幼児などには、水ぼうそうとして感染させる可能性があるため注意が必要です。

・　発熱やリンパ節の腫れ、頭痛などがある場合もあります。
・　免疫の低下の原因となるストレスや疲れをためないことが大切です。
・　免疫力が落ちてくる50歳以上で帯状疱疹にかかったことがない方に予防のためワクチン接種をお勧めしています。

治療に対する思い

philosophy

帯状疱疹でお悩みの方へ

帯状疱疹による痛みや突然の発疹は、非常に不安なものであり、特に強い「痛み」は日常生活を送るうえで大きな負担となります。ゆみ皮膚科では、患者さまが感じられているそのつらい痛みを少しでも早く和らげ、安心して療養できるよう親身に寄り添った診療を心がけています。

帯状疱疹の治療で最も大切なのは、できるだけ発症の初期段階で適切な治療を開始し、ウイルスの増殖を抑えることです。当院では、原因となるウイルスに直接働きかけるお薬だけでなく、痛みの程度に合わせた内服薬の調整、じゅくじゅくした患部への外用薬の正しい使い方まで、分かりやすく丁寧にご説明いたします。

また、頻度としては大人より少ないものの、免疫が低下した時期などにはお子さまが発症することもあります。小さな子どもは痛みをうまく言葉で表現できず、かゆみと混同して患部をかき壊してしまうこともあるため、保護者の方も心配されるかと思います。当院ではご家族の皆さまにも安心していただけるよう、生活上の注意点や周囲への感染予防を含めて誠実にお伝えします。「症状を適切にコントロールし、後遺症のリスクを減らして快適な生活を保つ」ことを目標に、一緒に治療を進めていきましょう。

院長中山由美

帯状疱疹の原因

cause

水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化

帯状疱疹の直接的な原因は、多くの人が子どもの頃などに感染した「水痘（水ぼうそう）・帯状疱疹ウイルス」です。水ぼうそうが治った後も、このウイルスは完全に体内から消滅したわけではなく、神経節（神経の集まる部分）に生涯にわたってひっそりと潜伏し続けています。

加齢や体質による免疫力の低下

通常は、体の中の免疫力によってウイルスの活動が抑え込まれています。しかし、加齢（特に50代以降）や体質の変化、あるいは他の慢性疾患、一時的な体調不良などによってウイルスに対抗するための内的免疫システムが低下すると、抑え込まれていたウイルスが再び目覚めて活性化します。

過度なストレス・疲労や生活環境の負荷

日々の過労、精神的なストレス、睡眠不足、大怪我、強い紫外線を浴びるなど、生活環境における様々な内的・外的負荷が重なると、体全体のエネルギーが消耗されます。これが引き金（トリガー）となり、神経節で目覚めたウイルスが神経の通り道に沿って皮膚へと這い上がってきて、神経を傷つけながら皮膚に激しい赤みや皮疹を引き起こします。

帯状疱疹の主な治療方法

treatment method

帯状疱疹の治療では、体内で活動を再開したウイルスの増殖を早期に抑え込み、皮膚の炎症と神経の痛みを鎮めることを目指します。すべて保険診療で行うことができます。

抗ウイルス薬の内服（治療の基本）

原因である「水痘・帯状疱疹ウイルス」の増殖を抑える抗ウイルス薬（飲み薬）を処方します。このお薬は、発疹が出てからなるべく早く（目安として72時間以内）に服用を開始することが、皮膚症状の悪化を防ぎ、痛みを長引かせないために極めて重要です。

痛みに対する治療（消炎鎮痛薬など）

帯状疱疹は神経の炎症を伴うため、痛みの強さに応じて消炎鎮痛薬などを処方します。痛みを我慢しすぎると、皮膚が治った後も痛みが残る「帯状疱疹後神経痛」につながるリスクがあるため、適切なコントロールが必要です。

処置と外用薬（塗り薬）

水ぶくれが赤く腫れている時期や、破れてじゅくじゅくしている時期には、皮膚の炎症を抑えて二次感染（細菌感染）を防ぐための消炎効果のある外用薬を処方し、適切なスキンケアの方法をお伝えします。

周囲への感染予防と日常生活のポイント

points to note

帯状疱疹は、他人に「帯状疱疹」としてうつることはありません。しかし、水ぼうそうにかかったことがない人には「水ぼうそう」としてうつる可能性があるため、治療中は以下の点に注意しましょう。

水ぶくれが治るまで乳幼児などとの接触を避ける

水ぶくれの中にはウイルスが含まれています。すべての発疹がかさぶたになるまでは、水ぼうそうの予防接種を受けていない子どもや赤ちゃん、妊婦さん、免疫が低下している方との接触をできるだけ避けてください。

患部を露出せず、優しく保護する

タオルなどを介してウイルスが広がるのを防ぐため、患部はガーゼや包帯、衣服などで覆い、直接触れられないようにしましょう。また、衣服は摩擦の少ない柔らかい素材を選び、締め付けを避けてください。

安静を心がけ、しっかりと休養をとる

帯状疱疹は、体力が落ちているサインです。無理に運動をしたり仕事を詰め込んだりせず、栄養のある食事と十分な睡眠をとり、心身ともにしっかりと休養することが早期回復の近道です。

注意事項

患部をこすったり、水ぶくれを潰したりしない

患部に強いかゆみや痛みがあっても、決して強くこすったり、水ぶくれを故意に潰したり、かき壊したりしないでください。傷口から細菌が入り、じゅくじゅくが化膿して跡が残りやすくなります。

爪を短く整え、患部を傷つけない

爪は短く丸く整え、患部を誤って傷つけてしまうリスクを減らしてください。

入浴はぬるめのお湯で行う

入浴時は、熱すぎるお湯は神経を刺激して痛みを強めることがあるため、ぬるめのお湯にしてください。また、湯船に浸かると痛みが和らぐこともありますが、全身の倦怠感が強いときはシャワー程度にとどめましょう。

患部は泡でやさしく洗う

患部を洗うときはタオルなどで強くこすらず、石けんやボディソープをよく泡立てて、手で包み込むように優しく洗い流してください。

入浴後はやさしく水分を拭き取り、外用薬を使用する

入浴後は、デリケートな皮膚を保護するため、柔らかいタオルで押さえるように水分を拭き取り、必要に応じて指示された外用薬を塗布してください。乾燥が気になる健常な部分には保湿を行っても構いませんが、発疹部位へのお薬の使い方は医師の指示に従ってください。

抗ウイルス薬は自己判断で中止しない

処方された抗ウイルス薬などの内服薬は、症状が良くなったように見えても、自己判断で途中で中止せず、指示された回数・日数を必ず全て飲みきってください。

帯状疱疹が疑われる場合は早めに皮膚科へ相談する

市販の痛み止めや皮疹用の軟膏を長期間使用して様子を見ることは避け、帯状疱疹が疑われる場合は速やかに皮膚科へご相談ください。早期治療がその後の経過を左右します。

顔や目・耳の周囲に症状がある場合は直ちに受診する

頭部や顔面（特に目のまわりや鼻の頭）に発疹が出た場合や、激しい頭痛、発熱、めまい、耳鳴りなどがある場合は、眼部や耳の神経の重篤な合併症につながる恐れがあるため、直ちに受診してください。

患部を冷やさず、適度に保温する

ウイルスが乾燥や摩擦、温度変化に過敏な神経を刺激するため、患部が冷えると痛みが強まることがあります。衣服やサポーターなどで患部を適度に保温し、冷風などに直接さらさないよう配慮してください。

タオルの共有を避け、感染予防を行う

家族間でのタオルの共有は避け、水ぶくれが完全に乾くまでは周囲への感染予防を徹底してください。

よくある質問

faq

帯状疱疹は自然に治りますか？

軽症であれば、体力の回復とともに数週間かけて自然に皮膚症状が落ち着くこともあります。しかし、ウイルスの増殖を放置すると、神経の損傷が深くなり、皮膚が治った後も何ヶ月、何年も強い痛みが残る「帯状疱疹後神経痛（PHN）」という後遺症を地道に引き起こしやすくなります。痛みを和らげ後遺症を防ぐためにも、早期に皮膚科を受診して治療を開始することが強く推奨されます。
市販薬を使っても大丈夫ですか？

市販の痛み止めを一時的に服用することは可能ですが、帯状疱疹の根本原因である「ウイルスの増殖」を止める抗ウイルス薬は市販されていません。また、一般的な湿疹と思って市販のステロイド軟膏などを自己判断で塗ると、かえってウイルスの増殖を許して症状を悪化させることがあるため、早期に医師の診察を受けることが大切です。
薬はどのくらい使えばよいですか？

「抗ウイルス薬」の内服期間は、通常7日間（1週間）と定められています。皮膚の赤みやじゅくじゅくに対する外用薬や、神経の痛みに対する痛み止めについては、皮膚の状態や痛みの引き具合に合わせて数週間〜それ以上継続する場合もあります。医師の指示に従い、自己判断で中止しないようにしてください。
子どもも診てもらえますか？

はい、当院ではお子さまの診療にも対応しております。子どもの帯状疱疹は大人に比べて痛みが軽く、軽い発疹として現れることが多いですが、かき壊しによる化膿を防ぐための適切な処置が必要です。周囲への感染力についても詳しくご説明しますので、お子さまの症状に気づかれた保護者の方はどうぞお気軽にご相談ください。
再発を防ぐにはどうすればよいですか？

帯状疱疹は一度かかると強い免疫ができるため、何度も再発することは比較的稀ですが、体調不良や過度なストレスが長く続くと再発するケースもあります。日頃から十分な睡眠、バランスの良い食事、適切な保湿などのスキンケアを心がけ、免疫力を維持する生活習慣が最大の予防になります。なお、50歳以上の方を対象とした「帯状疱疹予防ワクチン（任意接種）」のご相談も承っております。
どのくらい通院が必要ですか？

初診時にお薬（1週間分）を処方した後、お薬を飲み終える頃（約1週間後）に、ウイルスの勢いがおさまっているか、皮膚のじゅくじゅくが改善しているかを確認するために再度ご来院いただきます。その後は、痛みの残り具合や、水ぶくれがかさぶたになる経過を見ながら、1〜2週間に1回程度、状態に合わせて通院間隔を調整していきます。

監修医師