接触皮膚炎 - ゆみ皮膚科

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接触皮膚炎とは？

about

接触皮膚炎とは、一般的に「かぶれ」と呼ばれている皮膚の病気です。特定の物質が皮膚に直接触れることで、その刺激やアレルギー反応によって引き起こされます。
主な症状としては、触れた部分に一致して現れる皮膚の赤みやブツブツとした盛り上がり、そして強いかゆみが特徴です。症状が強いときには、水ぶくれができたり、皮膚がじゅくじゅくして痛みを伴ったりすることもあります。
刺激性とアレルギー性の2つに分けることができます。刺激性接触皮膚炎は、洗剤や溶剤など、刺激の強い化学物質が頻回に皮膚に触れることでおこります。一方、アレルギー性接触皮膚炎は、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）によって引き起こされるものですが、何がアレルゲンとなるかは人によって異なります。原因となる物質は、日用品、化粧品、植物、金属、衣服など多岐にわたり、生後まもない子どもから大人まで、どの年齢層でも発症する可能性があります。
日常生活で使われるさまざまなものがアレルゲンとなり、かぶれやかゆみの症状をひきおこします。やっかいなのは、原因となるアレルゲンの種類が幅広く、数も非常に多いという点です。原因となるアレルゲンは、日常生活であたりまえのように使われたり、触れられたりするため、多くの人は、アレルギー性と気づきにくいのが問題です。ぶりかえすかぶれ、長びくかゆみにお悩みの方は、もしかするとアレルギー性接触皮膚炎かもしれません。かぶれやかゆみを治療するには、原因となるアレルゲンをみつけだし、日常生活から取りのぞくことができるかを考えることから始まります。
一度使ったり、触れたりするだけなら問題がなくても、くりかえし接触するうちに感作（かんさ）（アレルギーの原因となる物質に対し抗体を作ってしまうことで、一旦感作されると原因アレルゲンの侵入により反応が生じる状態になること。）する可能性があります。そのため、以前は問題なかったからといって安心できません。また、何がアレルゲンになるかが人によって異なるだけでなく、その反応のでやすさにも個人差があります。部位や経過から原因物質を考えます。
塗り薬でも、かゆみ止めや炎症を和らげる薬など他の成分が追加されているものもあり、配合されている添加物などで起きることがあります。そのため違う塗り薬でも同じ添加物が含まれているとかぶれることがあります。ジェネリックでは先発品と添加物が違うので、切り替える際は注意しましょう。
原因と思われるものでパッチテストを行います。原因がわかり、接触しないようにすることが大切です。原因がわからない場合、避けることができない場合は治りにくいです。

治療に対する思い

philosophy

接触皮膚炎(かぶれ)でお悩みの方へ

皮膚に突然の赤みやかゆみが現れると、「何が原因なのだろう」「いつまで続くのだろう」と不安になってしまうものです。特に小さなお子さまの皮膚トラブルは、見守る保護者の方にとっても心配が大きいことと思います。

ゆみ皮膚科では、患者さま一人ひとりの症状や日常生活の背景を丁寧にお伺いし、無理なく続けられる治療をご提案いたします。単に外用薬（塗り薬）を処方するだけでなく、お薬の正しい塗り方、毎日の保湿などのスキンケア方法、そして日常生活で原因物質を上手に避けるための工夫まで、分かりやすく説明することを大切にしています。

かぶれ治療のゴールは、「今あるつらい症状を抑えること」に加え、「症状を適切にコントロールし、日常生活を快適に過ごせる状態を保つこと」です。ご家族皆さまで安心して相談できる、優しく誠実な医療を心がけておりますので、どうぞお気軽にご来院ください。

院長中山由美

接触皮膚炎（かぶれ）の原因

cause

外部物質による刺激やアレルギー反応

接触皮膚炎の直接的な原因は、皮膚に触れた物質そのものです。
強い酸やアルカリ、洗剤、植物の毒素などは、誰の肌に触れても刺激による「刺激性接触皮膚炎」を起こす可能性があります。一方で、特定の化粧品成分、金属、薬（湿布など）に対して免疫システムが過剰に反応することで起こるのが「アレルギー性接触皮膚炎」です。

皮膚のバリア機能の低下

健康な皮膚は、表面の角質層が水分を保ち、外部の刺激から体を守る「バリア機能」を備えています。しかし、肌が乾燥していたり、もともとアレルギー素因を持っていたりすると、このバリア機能が低下してしまいます。バリアが弱まった皮膚は、普段なら問題のないわずかな刺激や物質でも、容易に内部へ侵入を許してしまい、かぶれを発症しやすくなります。

生活環境や外的ストレス

汗をかきやすい季節、衣服による摩擦、空気の乾燥、紫外線などは、皮膚への物理的な刺激となり症状を悪化させる要因になります。また、寝不足や疲労、ストレスによって体調が優れないときは、皮膚の免疫バランスが乱れ、普段よりもかぶれの症状が強く出たり、長引いたりすることがあります。

原因を調べるための「パッチテスト」について

アレルギー性の接触皮膚炎が疑われるものの、原因物質がはっきりしない場合には、原因を特定するための「パッチテスト（皮膚アレルギー試験）」を行うことがあります。
くりかえす皮膚症状、長びくかゆみの原因に遅延型アレルギー反応が関連していることがあり、それを調べる方法です。

遅延型アレルギー反応は、何度もアレルゲン（アレルギーの原因となる物質）と接触をくりかえすうちに皮膚を通じてアレルギーが成立し、そのアレルゲンに触れると翌日~2日後くらいに最も激しい症状が
出現するようになります。このようなアレルギー性接触皮膚炎の原因を確認できるもっとも有用な検査法です。

パッチテストとは、原因と思われる物質や、かぶれを起こしやすい代表的な成分を染み込ませた専用のテープを背中や腕に貼り、皮膚が反応を起こすかどうかを調べる検査です。化粧品、日焼け止め、毛染め剤、金属、あるいはご自身が普段使っている日用品などを対象に検査を行うことができます。
原因物質が明確になれば、日常生活からそれを排除することで、今後の再発を効果的に防ぐことが可能になります。「何度も同じようなかぶれを繰り返す」「何に反応しているのか分からない」という方は、ぜひ一度ご相談ください。（※肌の炎症が強い時期は検査ができないため、まずは症状を落ち着かせる治療を優先します）

接触皮膚炎（かぶれ）の主な治療方法

treatment method

接触皮膚炎の治療において、最も重要で根本的な対策は「原因物質を特定し、それを避けること」です。しかし、すでに起きている強い炎症やかゆみに対しては、速やかに適切な医療的ケアを行う必要があります。

外用薬（塗り薬）による治療

皮膚の強い炎症（赤みや皮疹）を抑えるために、症状の程度や部位に合わせた強さのステロイド外用薬を使用します。

内服薬（飲み薬）による治療

かゆみが強く、睡眠に支障が出ている場合や、掻き壊してしまう恐れがある場合は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を処方し、体の内側からかゆみを和らげます。

スキンケアの指導

炎症が治まった後の皮膚はデリケートで乾燥しやすいため、保湿剤を用いたケア方法をご案内します。
自己判断で放置したり、原因に合わない市販薬を使い続けたりすると、症状が長引いたり、掻き壊して細菌感染を起こしたりするリスクがあります。皮膚科を早期に受診し、正しい治療を始めることが早期改善への近道です。

注意事項

患部を強くこすったり、かき壊したりしない

かゆみが強くても、掻いてしまうと炎症が広がり、症状が悪化します。また、手の細菌が入り込んで二次感染を起こす原因にもなります。

爪は短く丸く整えておく

特に小さなお子さまの場合、就寝中などに無意識に掻いてしまうことがあるため、爪を短く切って傷や感染を防ぎましょう。

入浴時はぬるめのお湯にする

熱いお湯は皮膚を刺激し、かゆみを増強させてしまいます。シャワーや入浴はぬるめの温度に設定してください。

体を洗うときは優しく、泡で洗う

ナイロンタオルなどでゴシゴシ擦ると皮膚を傷つけます。石けんやボディソープをしっかり泡立て、手のひらで包み込むように優しく洗い、しっかり洗い流してください。

入浴後は速やかに保湿を行う

入浴後の肌は急速に水分が失われます。医師から指示されたお薬や保湿剤を、清潔な手で優しく塗りましょう。

お薬は医師の指示通りに使用する

処方された外用薬は、指示された量・回数・期間をしっかりと守って使用してください。

自己判断で薬を中止しない

表面上の赤みが引いたからといってすぐに使用をやめると、皮膚の奥の炎症が残っていて再発することがあります。

市販薬を漫然と使い続けない

市販の医療用医薬品を数日間使っても改善しない、あるいは悪化していると感じる場合は、使用を中止して早めに皮膚科を受診してください。

よくある質問

faq

接触皮膚炎（かぶれ）は自然に治りますか？

原因となっている物質が完全に特定され、それ以降まったく肌に触れない環境であれば、軽度の場合は自然に軽快することもあります。しかし、何が原因か分からないまま触れ続けてしまったり、炎症が強かったりする場合は、自然に治ることは難しく、かえって症状が広がることがあります。長引く前にお早めに皮膚科へご相談ください。
市販薬を使っても大丈夫ですか？

ごく軽微な症状であれば、市販の保湿剤や鎮痒消炎薬（かゆみ止め）で一時的に落ち着くこともあります。ただし、原因に合わない成分が入っていたり、その市販薬自体でさらにかぶれ（薬剤性接触皮膚炎）を起こしてしまったりすることもあります。症状が改善しない場合や、原因が分からない場合は受診をおすすめします。
薬はどのくらい使えばよいですか？

症状の程度や、原因物質にどれくらい触れていたかによって治療期間は異なります。数日で落ち着くこともあれば、数週間継続が必要な場合もあります。大切なのは、見た目がよくなったからと自己判断で中止せず、医師の指示に従って適切な期間使い続けることです。
子どもも診てもらえますか？

はい、もちろん診察いたします。ゆみ皮膚科では、小さなお子さまの皮膚診療にも対応しております。子どもの肌は大人の半分ほどの薄さしかなく、バリア機能も未熟なため、よだれ、涙、おむつ、衣服の擦れ、食べこぼしなどで簡単にかぶれを起こしてしまいます。保護者の方にもケア方法をお伝えしますので、安心してご相談ください。
再発を防ぐにはどうすればよいですか？

最も大切なのは「原因物質を避けること」です。加えて、日頃から保湿をしっかり行い、皮膚のバリア機能を健やかに保つことが最大の防御になります。また、汗をかいたらこまめに優しく拭き取る、衣服は肌触りの良い綿素材などを選ぶといった、日常生活での外部刺激を減らす工夫も効果的です。
どのくらい通院が必要ですか？

症状の強さによりますが、初診から1〜2週間後に皮膚の状態を確認させていただくケースが一般的です。症状が順調に落ち着いていれば、その時点で治療終了、または保湿主体のケアに移行します。症状が長引く場合や、パッチテストなどを行う場合は、状態に合わせて通院間隔をご案内いたします。

監修医師