皮脂欠乏症(ひしけつぼうしょう、乾燥肌)・皮脂欠乏性湿疹

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皮脂欠乏症(ひしけつぼうしょう、乾燥肌)・皮脂欠乏性湿疹とは？

about

皮脂欠乏症（ひしけつぼうしょう）とは、皮膚の表面を覆っている脂分（皮脂）や水分が減少することで、肌が著しく乾燥してしまう状態です。一般的に「乾燥肌」と呼ばれる状態が進行したもので、皮膚のバリア機能が低下するため、少しの刺激でも強いかゆみを感じやすくなります。

この皮脂欠乏症をベースとして、ひっかき傷や衣服の摩擦などが加わり、皮膚に赤みやぶつぶつ、亀裂（ひび割れ）などの炎症が生じた状態を「皮脂欠乏性湿疹（ひしけつぼうせいしっしん）」といいます。

発症しやすい部位は、皮脂の分泌が少ない「すね」「太もも」「腰のまわり」「腕の外側」などです。初期はカサカサと白い粉を吹く程度ですが、進行すると激しいかゆみを伴う湿疹へと変化し、慢性化したり、秋から冬にかけての乾燥する季節に毎年再発を繰り返したりする特徴があります。バリア機能が未熟な子どもから、加齢にともない皮脂分泌が低下するシニア世代まで、幅広い年齢層で見られる皮膚疾患です。
皮膚の水分が失われ、細かいひび割れや白い粉のようなものがみられます。
・加齢や過度な洗いすぎにより皮脂が減少し，傷つき、外からの刺激を受けやすくなり、炎症が加わって悪化し、
　湿疹まで進行すると、赤い斑やぶつぶつができ、かゆくなります。
・とくに乾燥する冬に起こりやすく、ご高齢の方に多いです。すねやふくらはぎ、腰などによくみられます。
・保湿の塗り薬で治療します。保湿には軟膏やクリーム、ローション、スプレー、泡タイプがあります。
　皮膚の状態や好みに合わせて使い分けましょう。湿疹はステロイドの塗り薬で治療します。
・予防として、入浴時には体をやさしく洗い、お風呂上りに保湿しましょう。また、室内では湿度を保ち、
　症状がある人は、電気毛布などを使わないようにしましょう。

治療に対する思い

philosophy

皮脂欠乏症(ひしけつぼうしょう、乾燥肌)・皮脂欠乏性湿疹でお悩みの方へ

お肌の乾燥やかゆみは、日常生活の快適さを大きく損なう原因になります。「ただの乾燥肌だから」と我慢しているうちに、かゆみで夜中に目が覚めてしまったり、お子さまが血が出るまでかきむしってしまったりして、つらい思いをされている保護者の方も少なくありません。

ゆみ皮膚科では、患者さま一人ひとりの年齢や肌質、そしてライフスタイルに合わせ、無理なく継続できる治療をご提案しております。かゆみや炎症を抑えるお薬を処方するだけでなく、お肌の状態に合わせた保湿剤の選び方、正しい薬の使い方、そして毎日の入浴方法などのスキンケアや生活上の注意点まで、分かりやすく丁寧にご説明することを大切にしています。

私たちは、単に今ある症状を一時的に抑えるだけでなく、「皮膚のバリア機能を整え、症状をしっかりとコントロールすることで、毎日を快適に過ごせる状態を保つ」ことを治療の目標としています。院長をはじめスタッフ一同、皆さまのお肌の悩みに優しく誠実に向き合いますので、どうぞ安心してお気軽にご相談ください。

院長中山由美

皮脂欠乏症・皮脂欠乏性湿疹の原因

cause

皮膚のバリア機能の低下

健康な皮膚は、表面にある「皮脂膜」「天然保湿因子（NMF）」「細胞間脂質（セラミドなど）」の3つの要素によって潤いが保たれ、外部の刺激から守られています。しかし、何らかの理由でこれらが減少すると、皮膚の水分がどんどん蒸発してバリア機能が低下し、少しの物理的刺激やハウスダストなどでも激しいかゆみや炎症を引き起こすようになります。

年齢や体質にともなう内的要因

皮脂の分泌量は年齢とともに変化します。生後数ヶ月を過ぎた子ども（乳幼児）は皮脂の分泌が少なく、皮膚も薄いため非常に乾燥しやすい状態にあります。また、思春期以降に一度ピークを迎えた皮脂分泌は、加齢とともに再び低下していくため、特にシニア世代の乾燥肌の大きな内的要因となります。そのほか、アトピー素因などの元々の肌質も影響します。

季節の変化や生活習慣による外的刺激

秋から冬にかけての空気の乾燥や冷たい風は、肌の水分を奪う大きな環境要因です。さらに、「熱すぎるお湯での入浴」「長風呂」「洗浄力の強すぎる石けんの使用」「衣服による摩擦」といった日々の生活習慣が物理的な外的刺激となり、皮脂を必要以上に洗い流してしまうことで、症状をより悪化・進行させてしまいます。

皮脂欠乏症・皮脂欠乏性湿疹の主な治療方法

treatment method

治療の基本は、低下してしまった皮膚のバリア機能を補う「保湿」と、生じてしまった炎症を速やかに鎮める「抗炎症治療」の二段構えとなります。

保湿外用薬（塗り薬）によるバリア機能の保護

ヘパリン類似物質や尿素、ワセリンなどの保湿外用薬を処方します。これらは、乾燥した皮膚に水分や油分を補い、外からの刺激から肌を守るバリア機能を回復・維持させるために欠かせないお薬です。

ステロイド外用薬による炎症の消退

すでに赤みやぶつぶつ、強いかゆみといった湿疹の症状が出ている部分には、ステロイドの外用薬を使用します。的確な強さのお薬を適切な期間使用することで、皮膚の炎症を速やかに鎮めます。

抗ヒスタミン薬などの内服治療

かゆみが強く、無意識にかき壊してしまうことで症状が悪化している場合は、睡眠不足や悪化の連鎖を防ぐために、かゆみを内側から抑える抗ヒスタミン薬などの飲み薬を併用することがあります。

治療内容はお肌の炎症の程度によって異なります。皮膚科の医師が状態を見極め、適切な薬の使い分けをご案内します。

スキンケアのポイントと日常生活の注意点

points to note

皮脂欠乏症・皮脂欠乏性湿疹の改善や再発予防には、医療機関での治療と合わせて、ご家庭での正しいスキンケアを習慣にすることが非常に重要です。

保湿剤は「優しく・たっぷり」と塗る

保湿剤を塗る際は、ゴシゴシと擦り込まず、手のひらを使って優しく皮膚にのばすように塗ってください。入浴後、皮膚が水分を含んで柔らかくなっている「5分以内」に塗るのが最も効果的です。

体を洗うときは手で優しく洗う

ナイロンタオルやブラシなどで皮膚を強く擦ると、大切な皮膚の角質（バリア機能）が削れてしまい、乾燥がさらに悪化します。石けんやボディソープをしっかり泡立て、手でなでるように優しく洗いましょう。

室内環境の加湿と衣服の選択

冬場のエアコンや暖房器具の使用は室内を著しく乾燥させます。加湿器などを利用して、適切な湿度（50〜60%）を保つよう心がけてください。また、肌に直接触れる下着や衣服は、チクチクしやすい化学繊維やウールを避け、肌触りの良い綿（コットン）素材のものを選ぶとお肌への刺激を減らすことができます。

注意事項

患部を強くこすったり、かき壊したりしない

かゆいからといって掻きむしると、皮膚のバリアがさらに破壊され、かゆみが強くなるという悪循環（かゆみのループ）に陥ります。

爪は短く丸く整え、ひっかき傷を防ぐ

特に子どもは寝ている間に無意識に掻いてしまうことが多いため、爪のケアを徹底し、傷や細菌感染を防ぎましょう。

入浴時は熱いお湯を避け、ぬるめのお湯にする

41℃以上の熱いお湯は、皮膚の脂分を奪い、かゆみを増強させる直接の原因になります。38〜40℃程度のぬるめのお湯が適しています。

入浴後は時間をあけずに保湿を行う

入浴後の肌は急激に乾燥が進みます。タオルで優しく水分を拭き取ったら、すぐに保湿剤を塗る習慣をつけましょう。

処方された外用薬は、医師の指示に従って適切な量・回数で使用する

湿疹を抑えるステロイド外用薬などは、自己判断で量を減らしたり途中で中止したりせず、医師が指定した通りに使い切ることが大切です。

症状がよくなったからといって、自己判断でスキンケアを中止しない

湿疹が治まった後も、ベースにある乾燥肌（皮脂欠乏症）をコントロールするために、日々の保湿スキンケアは継続してください。

市販薬を長期間使用しても改善しない場合は、皮膚科へ相談する

原因に合わない強いかゆみ止めなどを漫然と使い続けると、かえって肌荒れをこじらせることがあります。早めに皮膚科を受診しましょう。

汗や摩擦などの悪化因子はできる範囲で避ける

汗をかいたまま放置すると皮膚の刺激になります。汗は優しく拭き取るか、ぬるめのシャワーで流し、その後に再度保湿をしてください。

よくある質問

faq

皮脂欠乏症・皮脂欠乏性湿疹は自然に治りますか？

軽度の乾燥肌（皮脂欠乏症）であれば、季節の変わり目や生活環境の変化、市販の保湿剤によるケアで自然に軽快することもあります。しかし、赤みやぶつぶつといった湿疹にまで進行している場合は、自然に治ることは難しく、かき壊して重症化したり長引いたりすることが多いため、早めに皮膚科へ相談し適切な治療を行う必要があります。
市販薬を使っても大丈夫ですか？

軽いカサつきに対して市販の保湿クリームを使用することは問題ありません。しかし、強いかゆみや赤みがある場合、市販のかゆみ止め軟膏だけでは炎症を抑えきれず、悪化してしまうことがあります。また、市販薬の成分自体が刺激になって湿疹が広がることもあるため、改善しない場合は受診をおすすめします。
薬（保湿剤やステロイド）はどのくらい使えばよいですか？

湿疹の赤みやかゆみを抑えるステロイド外用薬は、通常、数日から1〜2週間程度で炎症が落ち着くまでしっかり使用します。一方で、肌のバリア機能を補うための保湿剤は、症状の程度に関わらず、乾燥しやすい季節や体質に合わせて数ヶ月から年単位で毎日継続していただくことが大切です。
子どもも診てもらえますか？

はい、もちろん診察しております。小児期のお子さまは皮膚のバリア機能が未熟で、乾燥から湿疹（乳児湿疹や小児乾燥肌）を発症しやすいため、当院では多くのお子さまの診療を行っています。保護者の方も安心してご家庭でケアができるよう、お薬の塗り方のコツなども実演を交えて分かりやすくお伝えします。
再発を防ぐにはどうすればよいですか？

再発を防ぐための最大のポイントは、症状がないときでも毎日の「保湿」を怠らないことです。また、冬場の加湿、肌に優しい綿素材の衣類の着用、お風呂の温度設定など、日常生活の中にある悪化因子をできる範囲で取り除き、バリア機能を健やかに保つ生活習慣を続けることが大切です。
どのくらい通院が必要ですか？

症状の程度や皮膚の状態によって異なります。強い湿疹が出ている治療の初期段階では、お薬の効果や肌の経過を確認するために1〜2週間に1回程度通院していただくことが多いです。症状が落ち着き、保湿剤によるコントロール期に入れば、お薬の処方とあわせて1〜2ヶ月に1回など、皮膚の状態に合わせて通院間隔を調整していきます。

監修医師