尋常性痤瘡 - ゆみ皮膚科

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尋常性痤瘡とは？

about

尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう）とは、一般的に「ニキビ」と呼ばれている、顔や胸、背中などの皮脂分泌が盛んな部位に生じる慢性の皮膚疾患です。

最初は毛穴に皮脂が詰まって白～黒っぽく見える状態（コメド・面皰）から始まり、
進行すると毛穴の中でニキビ菌が増殖し、赤みを帯びてぷっくりと腫れたり、黄色い膿が溜まったりします。炎症が強くなると痛みを伴うようになり、
無理に潰すなどして皮膚の深い部分まで傷つくと、炎症が治まった後も「ニキビ跡（瘢痕）」として凹凸や赤みが長引いてしまうことがあります。

思春期に多く見られる疾患ですが、大人になってから生活習慣の乱れやストレスによって生じる「大人ニキビ」に悩まされる方も少なくありません。
湿疹などとは異なり、長期にわたって良くなったり悪くなったりを繰り返しやすい慢性疾患であるため、悪化する前に皮膚科で適切なケアを始めることが大切です。

・アクネ桿菌、毛包虫、内分泌、食事、ストレス、睡眠不足などの生活習慣、肥満，便秘，紫外線、オイルクレンジングや
　毛穴のつまりを起こしやすいリキッドファンデーションの常用など様々な要因が関連しています。
・原因のひとつであるストレスは皮脂の分泌をうながし、悪化させ，にきびを触るなどの行動を無意識に習慣化させます。
　ストレスをためこまず、上手に発散するようにしましょう。
・化粧品はノンコメドジェニックと書かれているものがいいです。
・髪型や洗髪にも気をつけましょう。髪が肌にふれたり，ヘアスタイリング剤，シャンプーやリンスなどの洗髪剤の洗い残しが
　フェイスライン（額，頬，顎など）を刺激することによって原因になることがあります。
・抗生剤の塗り薬、飲み薬、漢方、毛穴のつまりを改善する塗り薬、アゼライン酸含有化粧品などを使用します。

【洗顔時の注意点】
・　洗浄力の強い洗顔料(オイルなど)は避け、よく泡立てた泡で優しく洗顔し、すすぎ残しのないようにしましょう。
・　洗顔料は肌に負担があり、泡パックや一日に何度も洗顔することはやめましょう。にきび用の洗顔料を使いましょう。
・　熱いお湯は肌の保湿成分を失う原因となります。入浴時にシャワーで洗顔を行っている方はお湯の温度が高めになりがちなので、
　　人肌程度のお湯で洗顔をしてください。

治療に対する思い

philosophy

尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう、ニキビ）でお悩みの方へ

ニキビは誰もが経験しうる非常に身近な皮膚症状ですが、顔という最も目立つ場所に現れるため、ご本人にとっては鏡を見るたびに憂鬱になり、自信をなくしてしまうような大きなストレスとなり得ます。「たかがニキビだから」と受診をためらわれる方もいらっしゃいますが、尋常性痤瘡は立派な皮膚の病気です。

ゆみ皮膚科では、患者さまお一人おひとりの現在の皮膚状態やライフスタイル、年齢に合わせて、無理なく継続できる保険診療の治療プランをご提案いたします。単にお薬を処方するだけでなく、デリケートな肌をすこやかに保つための洗顔方法や保湿のポイント、日々の生活上の注意点まで分かりやすく丁寧にご説明いたします。

特に思春期のお子さまの場合、気になって手で触ったり潰したりしてしまいがちですが、保護者の方と一緒に正しいケアを知ることで、将来にわたるニキビ跡のリスクを最小限に抑えることができます。当院では「今ある症状を抑えること」はもちろん、新しくできるのを防ぎ「症状を適切にコントロールして、毎日の生活を笑顔で快適に過ごせる状態を保つ」ことを目標に、やさしく誠実な診療を行ってまいります。

院長中山由美

尋常性痤瘡（じんじょうせいざそう、ニキビ）の原因

cause

毛穴の出口の詰まり（角化異常）

尋常性痤瘡の始まりは、毛穴の出口の皮膚（角質）が厚くなり、毛穴が狭くなって塞がってしまうことにあります。これにより、本来であれば皮膚の表面にスムーズに排出されるはずの皮脂が、毛穴の内部にどんどん溜まってしまいます。

過剰な皮脂分泌

思春期におけるホルモンの働きや、大人のストレス、不摂生などによって、皮脂腺から皮脂が過剰に分泌されます。体質や年齢、肌質による影響も大きく、分泌された大量の皮脂が詰まった毛穴の中に溜まることで、ニキビの初期段階である「コメド」が形成されます。

毛穴内でのニキビ菌（アクネ菌）の増殖と炎症

毛穴の中に溜まった皮脂は、皮膚に常在している「ニキビ菌」にとって格好の栄養源となります。酸素のない密閉された毛穴の中でニキビ菌が異常に増殖すると、それに対抗しようとして体内の免疫反応が起こり、毛穴とその周囲に強い赤みや腫れ、痛み（炎症）を引き起こします。

尋常性痤瘡の主な治療方法

treatment method

尋常性痤瘡の治療では、毛穴の詰まりを取り除き、ニキビ菌の増殖と炎症を抑えることで、新しくニキビができるのを防ぎながらきれいに治していくことを目指します。

外用薬（塗り薬）による治療

現在のニキビ治療の主流は、毛穴の詰まりを改善してコメド（面皰）を取り除く外用薬です。これに加え、赤く腫れたニキビに対しては、ニキビ菌を殺菌する抗生物質の外用薬を組み合わせて使用します。お薬によっては使い始めに乾燥やピリピリ感が出る場合もありますが、使用量や塗り方を調整しながら上手に付き合えるよう指導いたします。

内服薬（飲み薬）による治療

炎症が強く、顔全体や背中に赤く大きな膿をもったニキビが多発している場合には、一定期間、抗生物質の内服薬を処方することがあります。炎症を速やかに鎮めるために有効ですが、皮膚の状態を見ながら適切な期間でコントロールします。また、肌の代謝を助けるビタミン剤などを補助的に処方することもあります。

継続的な維持療法

目立つ赤みや腫れが引いた後も、毛穴の奥にはまだ目に見えないニキビの卵が潜んでいます。自己判断ですぐにお薬をやめてしまうと再発しやすいため、毛穴詰まりを防ぐ外用薬を継続し、ニキビができにくい健康な肌質を維持していきます。

日常生活で気をつけたいポイント

points to note

日々のスキンケアや生活習慣を見直すことは、尋常性痤瘡の悪化を防ぎ、健やかな肌を保つためにとても重要です。

正しい洗顔と優しいスキンケア

洗顔時は洗顔料をしっかりと泡立て、肌を強くこすらないように優しく洗います。ゴシゴシと摩擦を加えると、皮膚のバリア機能が低下し、ニキビが余計に悪化したり湿疹のような赤みを併発したりします。洗顔後は、肌に合ったノンコメドジェニック（ニキビの元になりにくい）製品を選び、適切な保湿を行いましょう。

患部に触れない・潰さない

ニキビが気になっても、手で触ったり爪で潰したりしないでください。手の細菌が入り込んで炎症がひどくなったり、毛穴の組織が破壊されて治りにくいニキビ跡になったりする最大の原因になります。

バランスの良い食事と十分な睡眠

過度な糖質や脂質の摂りすぎ、睡眠不足、精神的なストレスは、皮脂の分泌をコントロールするホルモンバランスを乱す原因になります。規則正しい生活習慣を心がけ、体の中から肌のターンオーバーを整えましょう。

注意事項

ニキビを触ったり、膿を無理に押し出したりしない

患部を指や爪で強く触ったり、無理に膿を押し出したりしないでください。炎症がさらに奥深くまで広がり、クレーターのようなニキビ跡の原因になります。

爪を短く清潔に整える

爪は短く清潔に整え、無意識のうちに顔をかき壊したり、デリケートな皮膚を傷つけたりしないようにしてください。

洗顔はぬるめのお湯で行う

入浴時は熱すぎるお湯を避け、人肌程度のぬるめのお湯で優しく洗顔してください。熱いお湯は肌に必要な水分まで奪い、乾燥による皮脂の過剰分泌を招きます。

泡を使ってやさしく洗う

顔や体を洗うときは、目の粗いタオルなどで強くこすらず、石けんや洗顔料をしっかりと泡立てて、泡をクッションにするように優しく洗ってください。

洗顔後は低刺激の保湿剤でケアする

入浴後や洗顔後は皮膚が乾燥しやすいため、ニキビの元になりにくい低刺激な化粧水や乳液を用いて、適切な保湿を行ってください。乾燥によるバリア機能の低下はニキビ悪化の要因になります。

処方薬は指示された方法で使用する

処方された外用薬や内服薬は、医師から指示された量・回数・タイミングを必ず守って使用してください。

症状が改善しても自己判断で薬を中止しない

表面の赤みやぶつぶつが引いたからといって、自己判断で急に薬を中止しないでください。ニキビができにくい肌を維持するために、しばらく治療を続ける必要があります。

市販薬で改善しない場合は皮膚科へ相談する

市販のお薬を長期間（数週間〜数ヶ月）使用しても改善が見られない場合や、赤みが広がっている場合は、使用を中止して皮膚科へご相談ください。

強い腫れや痛みがある場合は早めに受診する

急激に強い赤み、大きな腫れ、激しい痛み、広範囲のじゅくじゅくが生じた場合は、別の細菌感染症の可能性もあるため、早めに受診してください。

毛穴を塞ぎにくいメイク用品を選ぶ

メイクをする際は、油分の多いファンデーションの厚塗りを避け、毛穴を塞ぎにくい製品を選ぶなど、肌への刺激をできるだけ避ける工夫をしましょう。

よくある質問

faq

尋常性痤瘡は自然に治りますか？

軽度の白ニキビであれば、お肌のターンオーバーとともに自然に軽快することもあります。しかし、赤く腫れたり膿を持ったりしたニキビを放置すると、炎症が周囲の組織に広がり、最悪の場合、一生残るニキビ跡になってしまいます。「ただのニキビ」と軽視せず、早期の段階で皮膚科へ相談し、適切な治療を行うことが美肌を保つ近道です。
市販薬を使っても大丈夫ですか？

初期段階の軽いニキビであれば、市販のニキビ用医薬品で一時的に落ち着くこともあります。しかし、原因やご自身の肌質に合わない薬を使い続けると、かえって肌が乾燥してかゆみを生じたり、炎症が悪化して湿疹のような赤みが広がったりすることがあります。改善が見られない場合は、すぐに使用を止めて受診してください。
薬はどのくらい使えばよいですか？

症状の程度によって異なりますが、今ある赤いニキビを落ち着かせる「急性期治療」に数週間〜数ヶ月、その後ニキビのできにくい肌を保つ「維持療法」に数ヶ月〜数年単位でお薬を継続することが一般的です。皮膚の状態に合わせ、医師と相談しながら焦らずに治療を続けていくことが大切です。
子どもも診てもらえますか？

はい、当院では思春期前の小学生や、中学生・高校生といったお子さまのニキビ診療にも対応しております。最近は、ホルモンバランスの変化により早い時期からニキビに悩む子どもが増えています。若いうちから正しい洗顔や外用薬の扱い方を身につけることで、将来の健やかな肌を守ることができますので、保護者の方もぜひご一緒にお気軽にご相談ください。
再発を防ぐにはどうすればよいですか？

ニキビは慢性的に再発しやすい疾患です。再発を防ぐためには、症状が落ち着いた後も毛穴の詰まりを防ぐ外用薬によるケアを継続すること、そして毎日の正しい洗顔と丁寧な保湿スキンケア、バランスの良い食事、十分な睡眠を心がけ、皮脂が過剰に分泌されない生活環境を維持することが大切です。
どのくらい通院が必要ですか？

治療を開始した初期（特にお薬の効果や肌の副反応を確認する時期）は、2〜4週間に1回程度のペースで定期的に皮膚の状態を拝見させていただきます。症状が落ち着き、維持療法へと移行した後は、患者さまの肌の状態や経過に合わせて、1〜2ヶ月に1回など、無理のない通院間隔へと調整していきます。

監修医師