酒さ - ゆみ皮膚科

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酒さとは？

about

酒さ（しゅさ）とは、主に顔の中心部（ほお、鼻、おでこ、あごなど）に慢性的・持続的な皮膚の赤みやほてり、ブツブツが生じる皮膚疾患です。

主な症状は、顔がのぼせたように赤くなる状態が続くことですが、進行するとニキビによく似た赤いブツブツや、細い血管が網の目のように浮き出る「毛細血管拡張」が見られるようになります。人によっては肌が敏感になり、ピリピリとした痛みや、軽いかゆみ、乾燥を伴うこともあります。

酒さは、30代〜50代の大人の男女（特に女性）に発症しやすい傾向があり、慢性的に経過して良くなったり悪くなったりを繰り返しやすい特徴があります。なお、基本的に子どもにみられることはほとんどない疾患です。また、ニキビや他の湿疹と見分けがつきにくく、間違ったスキンケアで悪化してしまうことも多いため、専門医による正しい診断が必要です。

症状の程度は個人差が大きいです。日光やストレス、刺激物、毛包虫の感染などが関連することもありますが、原因は不明です。
根治的な治療はなく、飲み薬や塗り薬、抗生物質の服用などで症状をコントロールする治療を行いますが難治です。体重が増えるほどなりやすい可能性があります。酒さ様皮膚炎とは、ステロイドの塗り薬を長期間、不適切に使用した副作用で、塗ったところに一致して、酒さのような赤み、血管の拡がり、ぶつぶつがみられます。治療としては、ステロイドの塗り薬を中止します。リバウンドがおこり、赤みや腫れなどが悪化します。激しい場合は、ステロイドを弱くして、徐々に減らしていくこともあります。

治療に対する思い

philosophy

酒さ(しゅさ)でお悩みの方へ

顔の中心に現れる慢性的な赤みやブツブツは、メイクでも隠しにくく、「人の視線が気になってしまう」「自分の肌に自信が持てない」など、精神的にも大きな負担となりやすいものです。ネット上の情報をもとに、さまざまなスキンケアを試しては悪化し、深く悩まれている方も少なくありません。

ゆみ皮膚科では、患者さま一人ひとりの肌状態を丁寧に拝見し、日々の生活背景をお伺いしながら、無理なく続けられる治療プランをご提案いたします。お薬（外用薬など）の処方はもちろんのこと、酒さのデリケートな肌に合わせた優しいスキンケア方法や、日常生活に潜む悪化因子（紫外線や特定の食べ物など）への具体的な対策まで、分かりやすくお話しいたします。

酒さの治療は、「すぐに赤みをゼロにすること」を目指すのではなく、「症状を上手にコントロールし、日常生活を快適に、笑顔で過ごせる状態を保つこと」を目標にしています。院長をはじめスタッフ一同、皆さまの不安に寄り添い、誠実にサポートいたします。どうぞひとりで悩まずに、お気軽に当院へご相談ください。

院長中山由美

酒さ(しゅさ)の原因

cause

血管の異常な拡張と皮膚の免疫反応

酒さの明確な原因は完全には解明されていませんが、顔の微細な血管が何らかの理由で広がりやすくなり、血流が増えることで持続的な赤みが生じると考えられています。また、皮膚の生まれ持った免疫システムが過剰に働き、慢性的で軽微な炎症が続くことで、ニキビに似たブツブツ（丘疹）が形成される仕組みが指摘されています。

体質や肌質の変化とバリア機能の低下

元々の肌質やアレルギー素因、30代以降の年齢変化にともなうホルモンバランスの乱れなどが内的要因として関わっています。これらの影響により皮膚のバリア機能が低下すると、普段なら問題のないわずかな刺激にも肌が敏感に反応しやすくなり、のぼせやほてり、赤みが出やすい体質へとつながっていきます。

外部環境や生活上の刺激因子

酒さは外部からの様々な刺激によって血管が開き、症状が悪化します。代表的な要因として、紫外線、寒暖差、乾燥、飲酒、辛いスパイスなどの刺激物の摂取、激しい運動、入浴による体温上昇が挙げられます。また、精神的なストレスや睡眠不足も、自律神経を介して顔の血流に影響を与え、症状を長引かせる要因になります。

酒さ(しゅさ)の主な治療方法

treatment method

酒さの治療は、お薬によって皮膚の炎症や血管の広がりを抑えることと、毎日のスキンケア・生活習慣の見直しによって刺激を避けることが基本となります。

外用薬（塗り薬）による治療

酒さの赤みやブツブツに対しては、医療用医薬品であるメトロニダゾールやアゼライン酸、ロゼックスといった有効性が認められている外用薬を、肌の状態に合わせて選択し処方します。

内服薬（飲み薬）による治療

ブツブツ（丘疹・膿疱）が目立つ場合や炎症が強い場合には、抗菌作用や抗炎症作用を併せ持つテトラサイクリン系などの抗生物質を長期間にわたり少量で内服いただくことがあります。また、ほてりや赤みを和らげる漢方薬を補助的に用いることもあります。

「ただの敏感肌だから」「ニキビだから」と放置したり、誤った強いお薬（自己判断でのステロイド外用薬の長期使用など）を使い続けたりすると、かえって症状が深刻化するリスクがあります。皮膚科での適切な診断のもと、正しいアプローチを始めることが健やかな肌への第一歩です。

日常生活でのスキンケアのポイント

point

酒さの皮膚は、外部からの刺激に対して非常に過敏な状態になっています。バリア機能が低下しているため、日頃のスキンケアを見直すことが、症状の悪化を防ぐために極めて重要です。

洗顔は「とにかく優しく」

洗顔料はしっかりと泡立て、手で直接肌をこすらないように、泡をクッションにして優しく洗います。すすぐ際も、熱いお湯は血管を広げて赤みを強くするため、必ずぬるま湯（人肌程度の温度）を使用し、タオルで押さえるように水分を拭き取りましょう。

シンプルな保湿ケアを徹底する

洗顔後は肌が乾燥しやすいため、速やかに保湿を行います。ただし、アルコールや香料など、刺激の強い成分が入った化粧品は避け、敏感肌用の低刺激な乳液やクリーム、ジェルなどで肌のバリア機能を補いましょう。

徹底した紫外線対策

紫外線は酒さを悪化させる最大の要因のひとつです。季節を問わず、外出時は日焼け止め（低刺激性で、紫外線吸収剤フリーのノンケミカルなもの）を必ず使用し、日傘や帽子を活用してデリケートな肌を守りましょう。

注意事項

患部を強くこすったり、マッサージしたりしない

皮膚に強い摩擦や刺激を与えると、毛細血管がさらに広がって赤みやブツブツが悪化します。スキンケア時も「触れるか触れないか」の優しい手つきを意識してください。

入浴時は熱いお湯を避け、長風呂を控える

体温が急激に上がると顔の血管が拡張し、強いほてりや赤みを引き起こします。湯船の温度はぬるめに設定し、サウナや長風呂は避けましょう。

アルコールや辛い食べ物などの刺激物は控える

お酒やカプサイシン（唐辛子）、熱すぎる食べ物などは、顔の血管を広げる直接的な原因になります。症状が落ち着くまでは、できる範囲で摂取を控えめにしてください。

紫外線対策を年中怠らない

天候や季節に関わらず紫外線は肌に届いています。肌に優しい日焼け止めを毎朝塗り、日差しの強い時間帯の外出は控えるなどの工夫をしましょう。

処方された薬は医師の指示通りに使用する

外用薬や内服薬は、指示された量・回数を守ってください。見た目が少し良くなったからと自己判断で途中でやめると、すぐに症状がぶり返す原因になります。

市販のニキビ薬や強い湿疹薬を使い続けない

一般的なニキビや湿疹とはメカニズムが異なるため、市販薬では効果が出ないばかりか、肌を余計に刺激して悪化させることがあります。

洗顔・スキンケア製品は低刺激のものを選ぶ

スクラブ入りの洗顔料、ピーリング作用のある化粧品、アルコール（エタノール）が高濃度に含まれる製品は、酒さの肌には刺激が強すぎるため使用を避けてください。

よくある質問

faq

酒さは自然に治りますか？

酒さは慢性的かつ進行性の傾向がある疾患のため、特別な対策をとらずに自然に軽快することは難しいとされています。最初は「ときどき顔が赤くなる」程度だったものが、放置することで常に赤みがある状態になり、ブツブツが消えにくくなることもあります。できるだけ初期の段階で皮膚科を受診し、適切なコントロールを始めることが推奨されます。
市販薬を使っても大丈夫ですか？

酒さに対して明確な効果を持つ市販薬はほとんどありません。特に、一般的な湿疹・かぶれに使う市販のステロイド塗り薬を顔に長期間塗り続けてしまうと、「ステロイド酒さ」というさらに難治性の状態を引き起こす危険性があります。顔の赤みが長引いている場合は、自己判断で市販薬を使用せず、専門医にご相談ください。
薬はどのくらい使えばよいですか？

酒さは体質や慢性的な血管の反応が関わっているため、数日〜数週間で完全に改善する性質のものではありません。数ヶ月〜半年以上といった単位でじっくり腰を据え、お薬による治療とスキンケアを継続していく必要があります。肌の状態を定期的に診察しながら、お薬の量を調整していきます。
子どもも診てもらえますか？

はい、もちろん診察いたします。ただし、酒さは主に大人が発症する疾患であり、小さなお子さま（乳幼児や小学生など）が発症することは非常に稀です。もし子どもの顔に赤みやブツブツ、かゆみがある場合は、乳児湿疹、乾燥肌、アトピー性皮膚炎、あるいは接触皮膚炎（かぶれ）など、他の皮膚疾患の可能性が強く疑われます。当院では小児皮膚科も行っておりますので、お気軽にお連れください。
再発を防ぐにはどうすればよいですか？

お薬で症状が安定した後も、低下したバリア機能を補うための優しい「保湿」と、徹底した「紫外線対策」を毎日続けることが基本です。また、ご自身が「これをすると顔がほてる・赤くなる」と感じる悪化因子（飲酒、激辛料理、激しい温度変化など）を見つけ、日々の生活の中で上手に避けることも最大の再発予防になります。
どのくらい通院が必要ですか？

治療を始めた初期の段階や、お薬を変更した直後は、効果や肌へのなじみ具合を確認するために1～2週間に1回程度のペースで受診していただくことが多いです。症状が落ち着き、ご自身でのスキンケアやお薬でのコントロールが安定してくれば、通院の間隔を1〜2ヶ月に延ばしていくことが可能です。

監修医師